药品服用与保存都有讲究，应该怎么正确服用和保存呢？

导读：网友提问： 药品服用与保存都有讲究，应该怎么正确服用和保存呢？ 优质回答： 药品说明书对用药的指导 对药品来说，说明书如同它的名片，出厂时都随身携带，这张“名片”包含了

药品服用与保存都有讲究，应该怎么正确服用和保存呢？

　　药品说明书对用药的指导

　　对药品来说，说明书如同它的名片，出厂时都随身携带，这张“名片”包含了药品的重要信息。如何正确地阅读药品说明书，并以此指导自己合理地服用药物是一个很重要的问题。

　　适应症：适应症是指本药品所直接对应的疾病。在患者购买处方药时，必须事先经过医生诊断你自己患有什么疾病，依照处方买药。购买非处方药时，患者根据说明书指出的适应症，对照自己的症状选药，必要时请咨询药师，并以此确定自己购买的药品是否对治疗自己的病症有益。

　　剂量和用法：剂量和用法是指每一种疾病所需要服用的剂量和服用的方法，需要注意的是，这里所说的剂量是一种推荐量，对于个别病人，由于个体的差异，可能对推荐的剂量并不合适，这时你一定要到医院去请医生对你的用量进行调整。

　　规格：对于单一成分的化学药品，规格通常是指含量，而复方制剂一般多指重量。需要指出的是对于同一个药品可能有好几种规格，服用的时候一定要看清楚后方可服用。

　　不良反应：药品不良反应是指正常剂量的药品用于预防、诊断、治疗疾病过程中出现的有害的和与用药目的无关的反应。药品不良反应可以分为A型、B型和C型三种，其中A型与用药剂量有关，剂量越大反应越强。B型与用药剂量无关，但难以预测，虽然发生率较低，但死亡率较高。C型反应是指A型和B型反应之外的异常反应。一般在长期用药后出现，潜伏期长，难以预测。

　　禁用、忌用和慎用：禁用是指会使某些病人引起严重不良反应或中毒，故禁止使用，如吗啡可抑制呼吸中枢，故哮喘病人和肺心病病人禁用。忌用是指某些药品对某些个体差异较大的病人可能出现严重不良反应，故没有足够把握，应避免使用。慎用是对某些特殊人群如小孩、老人、孕妇或肝肾功能不全者提出的用药警告。慎用不是绝对不能用，应在医生的指导下，权衡利弊，决定是否使用。

　　有效期：有效期是指药品在规定储存条件下质量能够符合规定的期限。如药品的有效期为2014年11月，是指本药品在2014年11月30日前仍有效，而到2014年12月1日则不应该用了。

　　耐药性：耐药性是指细菌等病原体对药物产生耐药的现象。由于长期使用抗菌药物或滥用抗菌药物，病原体通过产生使药物失活的酶，改变靶结构或改变原有代谢过程而产生的一种对药物反应性降低的一种状态。

　　依赖性：依赖性是指病人机体与药物相互作用造成的一种精神状态。根据具体情况又可以分为身体依赖性和精神依赖性，是一种强迫性的用药行为以便获得心理的满足感。

　　药品的储存

　　温度

　　根据2010年版《中华人民共和国药典》，对药品保存温度的定义如下：冷处保存为2～10ºC，阴凉处保存应不超过20ºC，凉暗处保存为避光且不超过20ºC，常温保存为10～30 ºC。在药品保存时应严格遵照说明书中标示的温度储存。同时在药品运输过程中也应注意其储存温度，比如在炎热的夏季、寒冷的冬季，可以使用保温桶、保温袋、冰袋等装置来满足药品的储存条件，避免药物因温度过高失效或温度过低冷冻失效。

　　避光保存

　　因为有些药品会在光照下降低有效成分而失效，有些药品光照后会发生理化性质的改变失效甚至产生毒副作用，危害身体健康。所以对于说明书中要求避光保存的药品，应尽量将其在原包装盒内保存，如果原包装盒已经破损，可以把它们放在不透明的容器中储存。

　　家庭备药管理

　　为最大限度地减少药品应用差错，家庭备药尽量实行分类管理，成人药与儿童药分开、急救药与常规用药分开、内服药与外用药分开。而有效期管理则是家庭备药管理的核心，管理不好，容易误服过期的药品，影响疗效，甚至导致损害，也容易造成药品的浪费。在正确的保存条件下，将药品的有效期用醒目的字体标识在外包装上，用药时先用近效期的。如果是分包装的药品，一定在外包装上注明药品名称、用法、用量和有效期。一般来说，每3个月检查一下家庭药箱较合适，查看药品是否超过有效期或有无发生变质。

　　药品口服后,可经胃肠道吸收而作用于全身,或滞留在胃肠道作用于胃肠局部。口服是较安全,方便和经济的用药方法,也是最常用的方法。

　　用药次数

　　大多数药品是每日服3次，即每间隔6～8小时服用1次，以使血药浓度保持平稳。在体内吸收快的药品，给药次数应略予增加，如某些抗生素以每日服用4次为佳；有些长效药品或缓释制剂每天服用一次或两次；有些药品毒性较大，须限制性给药。（“一天三次”的正确理解应当是，每隔8小时服药一次;“一天两次”的正确理解应当是，每隔12小时服药一次。）

　　服用时间

　　药品的服用时间一般清晨空腹、饭前、用餐时、饭后、睡前等几类，应视药品而定。

　　一般需清晨空腹服用的药品有：激素类药、长效降压药、抗抑郁药、驱虫药等；

　　需饭前半小时至1小时服用的药品有：止泻药、胃黏膜保护药(如胃舒平)、促进胃动力药(如吗丁啉)、胃肠解痉药、降糖药(如格列本脲)、滋补药、利胆药、部分抗生素(如头孢拉定、阿莫西林)等；用餐时服用效果较好的药品有：助消化药、降糖药(如二甲双胍)、抗真菌药、非甾体抗炎药(如吡罗昔康)、治疗胆结石和胆囊炎药等；

　　大部分药品需饭后(15～30分钟)服用，如刺激性药品(红霉素、阿司匹林等)、呋喃妥因、普萘洛尔、苯妥英钠、氢氯噻嗪、维生素B2等；

　　需在睡前(10～30分钟)服用的药品有：催眠药、平喘药、降血脂药、抗过敏药等。

　　 服用方法

　　药品服用时一般用温开水送服，需整片吞下。部分药品依其对疾病的治疗作用需嚼碎服用，如复方胃舒平、氢氧化铝片、酵母片等；硝酸甘油片嚼碎含于舌下，才能迅速缓解心绞痛；高血压血压突然增高，立即取一片硝苯地平(心痛定)嚼碎舌下含化，能迅速降低血压。另外，有些药品剂型为咀嚼片，需要嚼碎后服用才能发挥作用。但肠溶片、缓释片、控释片则禁止嚼碎服用，否则会失去其应有的作用。

　　不宜用热水送服的药品有：助消化药、维生素类。因为助消化药受热后立即凝固变性而失去作用；维生素类中的维生素C、维生素B1、维生素B2受热后易被还原破坏而失去药效。止咳糖浆类药品禁止用水冲服，否则会稀释糖浆，不能在呼吸道形成保护性的“薄膜”，影响疗效。有些药品服用后需多喝水，如平喘药、利胆药、抗痛风药、抗尿结石药、电解质及部分抗感染药如磺胺类等，只有多喝水，才能减少副作用。

　　但遇到以下情形时不宜采用:

　　1.患者昏迷不醒或不能吞咽;

　　2.因胃肠有病,不能吸收;

　　3.由于药物本身的性质,不易在胃肠道吸收或能被胃肠的酸碱性,酶所破坏(如胰岛素，青霉素等）；

　　4.口服不能达到药物的特定作用（如口服硫酸镁只能起泻下作用，如需发挥镇静作用必须注射）。在上述情况下都必须采用其他给药方法。

　　要嚼啐的药

　　像复方胃舒平，氢氧化铝片，胶体次枸橼酸铋片，嚼啐后进入胃中很快地在胃壁上形成一层保护膜，从而减轻胃内容物对胃壁溃疡的刺激；如酵母片，因其含有黏性物质较多，不嚼啐在胃内形成黏性团块，会影响药品的作用；

　　再加冠心病患者随身携带保健盒，心绞痛发作时，要取出其中的硝酸甘油片嚼啐含于舌下，才能迅速缓解心绞痛症状。

　　不可嚼碎服用的药品：

　　１．肠溶片

　　肠溶片是指在胃液中不崩解，而在肠液中能够崩解和吸收的一种片剂。将药物制成肠溶片是为了满足药物性质及临床医疗的需要。

　　这是因为：许多药在胃液的酸性条件下不稳定，易分解失效或对胃黏膜有刺激性；还有的药只在小肠中能吸收。因此在片剂的外层包裹一些明胶，虫胶，苯二甲酸醋酸纤维素，树脂等肠溶衣，使得在胃液中２小时不会发生崩解或溶解，如果吃药时，把肠溶片嚼啐，也就失去了上述的保护意义。

　　２．缓释片

　　缓释片的外观与普通片剂相似，但在药片外包有一层半透膜。口服后，胃液可通过半透膜进入片内溶解部分药物，形成一定的渗透压，使饱和药物溶液通过膜上的微孔，孔子在一定的时间内非恒速地缓慢排出，待药物释放完毕，外壳即被排出体外。且每日用药次数比普通片剂少。若嚼啐服用，刚破坏了半透膜，不能起到缓慢释放药物的作用。 ３．控释片

　　控释片是指将药物置入一种人工合成的优质惰性聚合物中，口服后，药物按要求缓慢恒速或接近恒速地释入．即定时定量释放，药物释放完毕。聚合物随之溶化或排出体外，且每日用药次数比普通片剂少。因此，不能嚼啐服用

　　不宜用热水送服的药品：

　　１．助消化药

　　如胃蛋白酶合剂，胰蛋白酶，淀粉酶，多酶片，乳酶生，酵母片等，此类药中多是酶活性蛋白质或益生细菌，受热后即凝固变性而失去作用，达不到助消化的目的。

　　２．维生素类

　　维生素类中的维生素Ｃ，维生素Ｂ１，维生素Ｂ２性质不稳定，受热后易还原破坏而失去药效。

　　３．止咳糖浆类

　　此类糖浆为复方制剂，若用热水冲服，会稀释糖浆，降低黏稠度，不能在呼吸道形成一种保护性的“薄膜”，影响疗效。

　　宜多喝水的药品

　　１．平喘药

　　茶碱或茶碱控释片（舒弗美），氨茶碱，胆茶碱，二羟基茶碱（喘定）等，由于其可提高肾血流量，具有利尿作用，使尿量增多，易致脱水，出现口干，多尿或心悸；同时哮喘者又往往伴有血容量较低。因此，宜注意适量补充液体，多喝白开水。

　　２．利胆药

　　利胆药能促进胆汁分泌和排出，机械地冲洗胆道，有助于排出胆道内的泥沙样结石和胆结石术后少量的残留结石。但利胆药中苯丙醇（利胆醇），曲匹布通（舒胆通），羟甲香豆素（胆通），

　　去氢胆酸和熊去氧胆酸服后可引起胆汁的过度分泌和腹泻，因此，服用期间应尽量多喝水，以避免过度腹泻而脱水。

　　３．抗痛风药

　　应用排尿酸药如磺吡酮（痛风利仙），丙磺舒（羧苯磺胺）或别嘌呤醇的过程中，应多饮水，每日保持尿量在２０００ＭＬ以上，同时应碱化尿液，使酸碱度（ＰＨ）保持在６以上，以防止尿酸在排出过程中在泌尿道形成结石。

　　４．抗尿结石药

　　服用中成药排石汤，排石冲剂；或西药优克龙（日本消石素）后，都应多饮水，保持每日尿量在２５００－３０００ＭＬ．以冲洗尿道，并稀释尿液，降低尿液中盐类的浓度，减少尿盐沉淀的机会。

　　５．电解质

　　口服补液盐（ＯＲＳ）粉，补液盐２号粉，每袋加５００－１０００ＭＬ凉开水冲溶后服下。

　　而药品的药物的保存非口服药物一般要求不同，大多数口服药常温干燥的地方就可以。有特殊要求的按说明书就可以了。

　　药品存储

　　网络关于小孩勿食药物、爸妈用错药的新闻屡见不鲜：如2岁孩子偷吃降压药中毒、爸妈给宝贝喂了高锰酸钾外用片等等，家有宝贝的妈咪们，要注意了，不能再犯这样的错了，要不然，后悔都来不及！

　　春季到来，感冒、胃肠炎轮番上阵，许多妈咪都会在家中储存药品，以备不时之需，以退烧药、镇咳药、止泻药、益生菌、抗生素、抗病毒药物、维生素AD滴剂、钙、锌口服液等儿童用药居多，此外还有应急用的药，没吃完的处方药，慢性病常用药如老人的降血脂、降糖和降血压药等。

　　妈咪们怎样才能妥善保存好药品呢？

　　1、放在高处或加锁柜，确保小孩不能独自取到；

　　2、建议妈咪备两个家庭药箱，一个装内服药物，一个装外用药；

　　3、家庭药箱不要放在洗手间等潮湿处及窗台等阳光直射的地方，需防潮遮光；

　　4、不应将药物全部堆放冰箱，有需冰箱保鲜的药品应按照药师的建议放置；

　　5、保存药品原包装，不随意拆散药品；开封后的药品，盖子要拧紧，若开封超过半年，建议勿再使用；

　　6、定期清理家庭药箱，发现即将过期的药物，应把它单独放到醒目位置并及时回收至医院药房或药店，若回收有困难需将过期药物用密封袋装好丢弃。

　　妈咪们应如何用好药品呢？

　　1、花点时间阅读药品说明书及医院药品标签，如泡腾片需用温开水泡开，不能直接口服；外用片切忌内服；益生菌需用不超过40℃的温开水或牛奶溶解服用等。

　　2、每次给宝贝喂药前，查看是否在有效期内，并观察药品外观、气味是否有改变；

　　3、取好药品剂量后再核对一次，确保不出错；

　　4、记录家庭成员的基本健康情况，如是否对药物过敏，服药后是否有特殊的情况出现等，就医的时候告知医生。

　　5、对孩子进行用药宣教，从小开始鉴别药品与食品，告知不可随意服药，特别是提醒家中有两个宝宝的，小宝看到哥哥姐姐吃，自己也会偷偷吃。

　　妈咪们像上面这样保存药品，合理正确的使用药品，方可确保家中宝贝健康无忧！

　　以上由PSM药品安全合作联盟志愿者：广东省药学会 广州医科大学附属第二医院 周娟 提供答案！

　　感谢审稿专家：广东省药学会 广州医科大学附属第二医院 王若伦 、 广东省药学会 中山大学孙逸仙纪念医院增城院区 吴巧利