确诊先天性心脏病先别慌，有「它」幸福人生不是梦

导读：约莫30年前，一名罹患先天性心脏病的郑姓男童，由于家境贫穷，无法负担心脏开刀庞大手术费用而放弃治疗，不幸在小学六年级就往生，父母悲痛欲绝。亚洲心血管影像学会及中华民

　　约莫30年前，一名罹患先天性心脏病的郑姓男童，由于家境贫穷，无法负担心脏开刀庞大手术费用而放弃治疗，不幸在小学六年级就往生，父母悲痛欲绝。亚洲心血管影像学会及中华民国放射线医学会前秘书长、台大医院影像医学部主任陈世杰医师表示，当时诊断、治疗技术尚未成熟，因此罹患先天性心脏病的开刀死亡率高达一半且治疗费用昂贵，所幸现今有健保的助力及医学突破性的发展，台湾的脚步更独步全球，不仅能精准诊断，更能精准治疗，目前心脏病病童手术失败率已小于5%。

　　心脏只有鸡蛋大惟精准诊断才能精准治疗

　　陈主任强调，先天性心脏病是不可忽视的严重儿童心脏病之一，当父母被告知宝贝确诊时，总感到彷徨无助，尤其台湾少子化的影响下，每一个孩子都是未来的主人翁，必须获得妥善的治疗与照护，然而在多年前，健保尚未实施时，父母至少要卖掉一栋房子才能救活病童，往往产检时发现胎儿罹患先天性心脏病，只得进行人工流产，相当可惜。

　　尤其早期诊断只能透过超音波或心导管进行检查，其中心导管是一种侵入性的检查方法，有休克、出血的风险性;至于超音波，即便到了现代解析度越来越高，检查上仍有不少死角，有些病童甚至进行开心手术时，病灶才会被发现。「每个小生命得来不易，都是父母的心头肉。不论是检查还是手术治疗，新生儿的心脏如鸡蛋般大小，手术困难度，犹如鸡蛋里挑骨头，因此开刀前必须要做到精确诊断，才能正确治疗。」

　　直到1995年，先天性心脏病诊断有了重大进展，当年陈主任因缘际会，加入钻研儿童心脏病研究先驱吕鸿基教授所引领的团队，引进可做心脏检查的电脑断层(cardiac CT)仪器，当年是亚洲第一、全世界第八部电脑断层机器，让病童拥有最正确精准且非侵入性安全的方式完成诊断，到目前发表的国际学术论文有150多篇，参与制定亚洲心脏影像使用及诊断标准，并且受邀到各国发表演讲传授知识经验。

　　透过3D列印复制一颗真实的心脏模型

　　而后，陈主任与团队戮力同心，持续应用心脏断层于各类心脏病，然而不管是超音波或电脑断层的平面影像，对于家属来说难以理解，因此于西元2000年左右，建立起「3D立体心脏影像」的应用，这个创新的应用对心脏外科、小儿心脏科医师在治疗上的评估与说明更加方便，对家属而言，则能更直接了解病童心脏病灶的模样。「不过先天性心脏病是病灶立体构造很复杂的疾病，光利用3D的影像仍有所限制…」因此，陈主任进一步开发以3D列印的技术，终于2005年复制出全世界第一个与病人真实大小尺寸的心脏模型，为此也让医师能于术前反覆练习、模拟复杂的先天性心脏病手术进行方式，着实达到精准治疗的效果。

　　不只单看心脏结构要能保障处置的疗效

　　不少父母担心孩子接受心脏电脑断层检查有曝露于辐射的疑虑，陈主任表示，目前最新的机器拥有极低辐射线，按受检者体重有时约等同传统胸部X光5张的剂量;另外陈主任也持续开发研究心脏磁振扫描摄影(cardiac MRI)的检查应用，其同样为非侵入性及安全，且毫无辐射的负担，MRI的强项在于，开完刀的患者除了使用电脑断层追踪器官的结构，目前已经可以使MRI即时观察评估「心脏动态及其腔室血管内血液动力学变化」4D的影像。这些评估可用来更加保障每一个患有先天性心脏独特病灶的孩子，处置后都能和正常人的功能一样，帮助病童都能顺利长大并维持正常生活，「病童就能好好上体育课、活动量与生活作息与一般人没有差异…」透过多元的检查工具，从出生到成人都能获得全面的治疗与照护，因此陈主任的台大医院先天性心脏病医疗团队二度获得SNQ国家生技医疗品质奖殊荣。

　　台湾的生育率已是世界倒数有名的低，每一个孩子都是宝贝，也是未来社会国家的支柱，陈主任表示，经由整个医疗团队的努力，从精准诊断到治疗及术后追踪评估，目前台湾的先天性心脏病患者，已有超过三分之一强年龄大于18岁的成人了，更需要各式精准影像的定期追踪，以早期发现问题，好提早介入处置，维持更好的生活品质，让先天性心脏病不再是家庭孩子幸福人生的一道阻碍。