医保报销受什么因素影响(这4方面很重要!)
来源:静雅生活网 作者:梁天平发布时间:2022-10-27 18:53阅读次
导读:在如今,很多人使用医保报销的时候,都不知道能报销多少钱,一般来说,医保会按照一定的比例报销,但也会受到其它因素影响,那么医保报销受什么因素影响?下文就来带大家了解
在如今,很多人使用医保报销的时候,都不知道能报销多少钱,一般来说,医保会按照一定的比例报销,但也会受到其它因素影响,那么医保报销受什么因素影响?下文就来带大家了解一下。
1、定点医疗机构。参保人员在定点医疗机构就医发生的医疗费用,医保予以报销。
2、三个目录。为保障参保人员基本医疗需求,规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理,基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围(俗称“三大目录”)。参保人员在定点医院发生的符合三大目录的相关医疗费用,医疗保险基金给予支付。
3、起付线和封顶线。起付标准也称“起付线”,是指参保人员在享受医疗费用报销之前需要自己先行支付的费用额度。最高支付限额也称“封顶线”,是指基本医疗保险基金支付参保人员医疗费用的上限。超出最高支付限额以上的医疗费用,基本医疗保险基金不再支付。
4、报销比例。起付标准以上至最高支付限额以下,医保基金对参保人员医疗费用的报销比例。
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