千万不要窝沟封闭

导读：有句老话说的好牙疼不是病，疼起来真要命，大部分成年人都有被牙齿摧残的经历，所以对家里孩子的牙齿保护十分注重，现在很多孩子出现龋齿问题十分常见，和细菌入侵、饮食习惯

有句老话说的好“牙疼不是病，疼起来真要命”，大部分成年人都有被牙齿摧残的经历，所以对家里孩子的牙齿保护十分注重，现在很多孩子出现龋齿问题十分常见，和细菌入侵、饮食习惯、牙齿保护和唾液分泌等诸多因素有关系，有的孩子张嘴后，可以看到黑色蛀牙或牙菌斑等各种口腔问题。

除了平时保持孩子的牙齿卫生，窝沟封闭也是一种很有效的保护措施。窝沟封闭是世界卫生组织向全世界儿童推荐的一种保护新生恒牙的方法，在我国牙防组织也向全国的小朋友推荐了这种保护牙的新方法。

什么是窝沟封闭？

人的牙齿，尤其是后牙，存在一些凹凸不平的深沟，把这些叫做窝沟，通过牙齿尖窝相对的结构，牙齿才可以充分咀嚼，把食物磨碎，但窝沟处口小底大，不易清洁，很容易积聚食物残渣，导致细菌滋生，一旦细菌侵入，会逐渐破坏整个牙齿，窝沟封闭是用牙科材料将这些深沟填平，方便孩子们日常的口腔清洁，从而达到预防蛀牙的作用。

窝沟封闭是指不损伤牙体组织的前提下，将窝沟封闭材料涂布于牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点隙，形成一层保护性的屏障，覆盖在窝沟上，阻止致龋细菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀，从而达到预防窝沟龋的方法。

孩子的牙齿为什么要做窝沟封闭？

据口腔流行病学调查数据显示：12岁儿童内，有90%的蛀牙都发生在窝沟位置。

孩子大部分处于乳牙替换、恒牙萌出的阶段，都是口腔疾病的高发人群，一方面由于孩子处于换牙这个特殊时期，另一方面孩子普遍都喜欢吃甜食、软食、黏食，这些食物很容易粘在牙齿上，儿童刷牙效果一般又不是很好，新萌出的恒牙还未发育完全，牙釉质矿化程度相对较低，对细菌产生的酸性分泌物抵抗力低，这样特别容易产生虫牙蛀牙。

给孩子牙齿做窝沟封闭可以起到什么作用？

封闭牙齿的窝沟点隙，消除细菌的藏身之地。

减少甚至消除食物碎屑滞留，断绝细菌“后勤保障”，让它被饿死，没有物质基础，细菌就无法生存和繁殖。

窝沟封闭剂里含有氟离子，会不断释放出来，从而增强孩子牙齿的抗龋能力。

将不平整的、容易滞留污垢、难以清洁的牙表面变成了光滑平整容易清洁的表面，让家长给孩子清洁牙齿更容易。

不是所有牙都要做窝沟封闭，哪些牙齿需要做窝沟封闭？

只要有窝沟裂隙比较深的牙齿都可以做窝沟封闭，而窝沟裂隙深的牙齿通常是磨牙，孩子3岁左右长齐的乳磨牙，6岁左右萌出的第一恒磨牙（六龄齿），12岁左右萌出的第二恒磨牙都可以做窝沟封闭，有些孩子12岁左右萌出的双尖牙的窝沟也较深，也是可以做窝沟封闭。所以建议家长要养成给孩子定期做口腔检查的习惯，请医生判断孩子哪些牙齿窝沟比较深，哪些适合做窝沟封闭。

睿睿妈小课堂：

什么叫六龄牙？也叫孩子的第一磨牙，从口腔内前面正中第一颗牙齿往后数的第六颗牙齿，孩子通常会在6岁左右萌出六龄齿，刚萌出的六龄齿没经过太多磨损，未经磨耗的咬合面凹凸不平，存在许多深的浅的窝沟点隙，细菌和食物残渣容易堆积，不容易清洁，极易龋坏。

在这里有很多家长常有一个误区，认为六龄牙是乳牙，等孩子大了会换牙，其实这是不正确的，事实上六龄齿是终身上岗制，没有提供替换的服务，孩子六龄齿过早的龋坏，不仅影响咀嚼功能，还会造成咬合关系混乱，严重的还会影响孩子的颜面美观。

给孩子做窝沟封闭的最佳时间？

窝沟封闭的最佳时机是牙冠完全萌出，龋齿尚未发生的时候。

3-5岁：乳磨牙

6-8岁：第一恒磨牙（六龄牙）

11-13岁：第二恒磨牙

窝沟封闭的过程是什么？孩子会疼痛么？

窝沟封闭的整个过程是完全无痛的，家长不用担心孩子会接受不了，窝沟封闭不会损伤孩子的牙齿，全程也不需要打麻药，一颗牙大概要6分钟的时间，整个过程相对比较轻松愉快的（前提是孩子可以很好的配合口腔医生）

1、清洁牙面

在低速设备上装好锥形小毛刷或橡皮杯，蘸取适量清洁剂，对牙面和窝沟来回刷洗约1分钟，同时不断滴水保持毛刷湿润，刷洗牙面后冲洗漱口，再用尖锐探针清除残留在窝沟中的清洁剂，清洁剂不含有油脂或过细磨料，可以用浮石粉或不含氟的牙膏。

2、酸蚀

清洁牙面后用棉纱球简易隔湿，压缩空气将牙面吹干，用小棉球或细毛刷蘸取酸蚀剂放在要封闭的牙面上，酸蚀剂可用磷酸液或含磷酸的凝胶，酸蚀面积为接受封闭的范围，一般为牙尖斜面的2/3，酸蚀时间横牙20-30秒，乳牙60秒。

3、冲洗和干燥

酸蚀后用水加压冲洗牙面10-15秒，去除牙釉质表面和反应沉淀物。冲洗同时使用吸唾器随时吸净口内唾液，冲洗后更换隔湿棉卷，不要吐出或漱口，用压缩空气吹干牙面约15秒，也可以采用挥发性强的溶剂辅助干燥如：无水酒精、乙醚等。

4、涂布封闭剂

用洗刷笔蘸取适量封闭剂涂布在经酸蚀后的牙面上，注意沿窝沟从远中向近中逐渐涂布，同时细刷笔上下微微抖动，使封闭剂渗入窝沟，排除窝沟内的空气，防止封闭剂下面出现空隙。

5、固化

自凝封闭剂涂布后1-2分钟可自行固化。

6、检查

封闭剂固化后，用尖锐的探针进行全面检查，观察其固化程度，与牙面的粘接情况，确认有无气泡存在，寻找遗漏或未封闭的窝沟并重新封闭，检查咬合是否过高，如果发现问题及时处理。

孩子做完窝沟封闭有哪些注意事项？

1、饮食方面

孩子能正常饮食的时间要根据使用的封闭剂类型具体来定，如果用的是光固化材料的封闭剂，做完当天孩子就可以正常饮食；如果用的是自凝固化的封闭剂，做完通常要禁食2小时，24小时内避免吃过硬或太粘的食物。

2、合理复查

孩子做完窝沟封闭后，医生会建议3-6个月去定期复查，看封闭剂的情况，如果出现脱落，会及时给出治疗，重新封闭。

3、日常做好口腔护理

孩子要养成早晚刷牙的良好习惯，由于孩子自己对口腔的清洁能力有限，根据《中国居民口腔健康指南》建议，在孩子上小学前，家长需要监督和帮助孩子刷牙，这样才能保证孩子刷牙的效果。

4、使用牙线

孩子使用牙刷清洁牙齿，很难清洁到牙齿之间的缝隙，所以家长要教孩子正确使用牙线，保证晚上临睡前刷牙，把每个牙缝过一遍(孩子年龄小，家长要负责清洁)。

5、定期涂氟

如果已经有蛀牙的孩子，建议要3个月涂氟一次，如果没有蛀牙的孩子可以半年涂一次，这个具体要根据牙医给出具体的时间安排。

窝沟封闭的常见误区有哪些？

▶ 做了窝沟封闭就不会蛀牙【×】

这是常见的错误观点之一，窝沟封闭是针对性预防窝沟龋，窝沟封闭剂只能保护到它所覆盖的部分，对于裸露的咬合面进和没有涂的牙齿邻面、颊面和舌面，是起不到保护的作用，所以孩子做完封闭后，如果没有配合良好的口腔清洁，食物残渣侵蚀没有封闭剂分布的位置，同样是会引发龋齿问题的。

▶ 窝沟封闭做一次能保护一辈子【×】

正常情况下，窝沟封闭剂要直接接触食物，时间长会有磨耗，如果窝沟较浅或孩子经常接触坚硬食物，封闭剂也很容易脱落，都属于比较正常的状况，所以做完窝沟封闭后，家长要记得带孩子3个月左右复查，让医生检查封闭剂状态，根据孩子具体的情况进行修补或重做。

▶ 只有两颗后牙需要做窝沟封闭【×】

第1-2恒磨牙是窝沟龋的易发部位，但两颗前磨牙也有窝沟，同样存在患窝沟龋的风险，所以也需要做窝沟封闭。

▶ 乳牙不需要做窝沟封闭【×】

很多家长会忽略孩子乳牙的窝沟龋，有的家长甚至认为乳牙蛀了没关系，将来还要换恒牙，其实乳牙龋坏严重，会直接影响孩子恒牙的发育情况，所以恒牙要做窝沟封闭，乳磨牙也要做窝沟封闭来预防龋齿。

▶ 窝沟封闭可以治疗蛀牙【×】

窝沟封闭只是一项不损伤牙体的龋齿预防措施，而且封闭剂的成分和强度也不适合用来修复牙体，所以孩子如果在封闭前出现了龋齿，只能找口腔医生去补牙。

睿睿妈提示：所有的预防措施都不是万能的，让孩子养成良好的口腔清洁习惯，能够重视各个阶段牙齿的保护，才是让孩子拥有健康漂亮牙齿的关键！

总结

有时家长花很大力气去保护孩子的牙齿，但还是会遇到问题，如果对孩子的牙齿或整体健康状况有担心，建议家长多和口腔医生进行沟通，为了孩子的牙齿健康，定期去口腔医院检查，对及时应对孩子的口腔问题很有帮助。

无论孩子的口腔有什么问题，家长都要早发现、早诊断、早治疗， 给孩子定期口腔检查，对于乳牙萌出期、乳牙列期、混合牙列期和年轻恒牙列期的生长发育变化都非常有好处的，因为孩子生长发育快，变化大，处于乳恒牙交替期，经历龋病的高峰期，问题相对比较多，所以家长要随时关注孩子的口腔问题，切记不能忽视，预防比治疗更重要，有一口好的牙齿，对孩子来说是非常重要的。