心房颤动应该注意什么?（心房颤动需要治疗吗）

导读：心房颤动需要注意什么？房颤平时需要注意什么？这是很多房颤患者和房颤患者家属都关注的问题。可以说从发现房颤的第一天开始，估计很多人就开始关注关于房颤的所有相关问题。

　　心房颤动需要注意什么？房颤平时需要注意什么？这是很多房颤患者和房颤患者家属都关注的问题。可以说从发现房颤的第一天开始，估计很多人就开始关注关于房颤的所有相关问题。那么，得了房颤到底需要注意什么？今天张大夫就给大家说一说这个问题。

　　心房颤动这是大名，大家平时叫得更多是它的小名是“房颤”。房颤应该说是危害人类健康的重要健康问题。其实，房颤病人越来越多，背后的原因还是生活方式不健康、高血压等慢性疾病越来越多、人口老龄化等健康问题。那么，既然房颤发病率这么高，如果我们身边的人一旦发生了房颤，我们应该如何面对呢？我建议大家注意3点,也就是这些年常说的ABC：

　　A：A一般指的是抗凝治疗，可以说抗凝一直都是房颤治疗方案中永恒主题和话题，而评估患者的栓塞及出血风险则是进行抗凝治疗的首要任务。如果评估之后，发现抗凝的必要性更大，那就可以启动抗凝治疗，比如说使用华法林、达比加群和利伐沙班等药物。这里不得不说，如果使用华法林，相对来说麻烦点，需要定期检测INR指标。而达比加群和利伐沙班则无需监测INR。

　　B：B是指更好的症状管理。而症状控制可以说是排在抗凝之后的第二大治疗支柱。症状控制要结合患者的自身情况，通过使用抗心律失常药物、复律治疗或射频消融治疗来控制心率和心律。控制心率指的是让心率达标，别跳太快。而复律治疗指的是控制窦性心律，尽量减少房颤复发，最好是根治。

　　这里要提一下房颤患者都想了解的射频消融手术，这个手术在以前不太成熟，这两年得到了大发展，手术技术也是越来越成熟。很多房颤患者以前可能没有适应症，但是这两年随着新指南的修改，应该说更多房颤患者还是有手术机会的。

　　C：C指的是生活方式的管理和危险因素的控制。这一部分其核心指的是对房颤患者心血管危险因素的管理，比如说改善生活方式，同时控制好高血压、控制好血脂、控制好血糖，以减少房颤复发，延缓房颤进展，还能提高药物及导管消融治疗效果，最终改善房颤患者的预后。

　　近年来新更新的一些房颤管理指南，都有一个重要的转变。都是不再拘泥于以前那种机械式、教条式的推荐与讨论，而是更加注重以患者为中心的综合评估、管理和治疗。这是一种好的变化，也希望广大房颤患者尽早到专业的心内科专科就诊，寻求最专业的治疗方案。

　　来自优质健康领域网友“石佛山下小医生”对心房颤动需要注意什么？的观点：

　　房颤是心房快速、无序的电活动，这么说可能理解起来比较难，我们画张简图，帮助理解。如下图所示：正常的心脏心房各个心肌的运动方向是一致的，最后可以形成一个合力。房颤的时候，各个力是无序的，因此相互抵消，是没有效果的运动。这样一来，心房的血液就没法进入心室，留在心房内，血液不动，就容易形成血栓。

　　所以，房颤患者要注意什么？我觉得要注意的是抗凝治疗，防止血栓形成。

　　一、房颤不抗凝有哪些危害

　　房颤不抗凝，心房内形成血栓，血栓脱落后，随着人体的血液循环到全身各处动脉，造成堵塞。到达脑动脉则造成脑梗死，到达外周动脉则造成外周动脉的堵塞。房颤最常见堵塞位置就是脑动脉。

　　二、房颤患者怎么抗凝

　　房颤抗凝主要是服用抗凝药物。目前主要的药物有两大类。

　　1.华法林

　　华法林抗凝历史比较悠久，主要的优点就是价格比较便宜，效果也挺好，缺点就是比较麻烦，要经常抽血，保持INR 在2-3之间。在INR稳定后，差不多1个月验一次血。华法林用的不好，也可能导致大出血的发生。而且华法林，容易被食物和药物影响。

　　2.新型口服抗凝药

　　这类药物是近几年出现的，也可以用来抗凝，主要有利伐沙班、达比加群等。而且不需要监测INR，但是目前价格相对比较贵，而且一旦发生大出血，目前没有什么药可以阻止出血。

　　三、不是每个人都需要抗凝，也不是每个人都适合抗凝治疗。

　　如何知道自己要不要抗凝呢？很简单，医生也是这么看的。如下图所示：CHA2DS2-VASc评分，当男性≥2分，女性≥3分就需要抗凝。

　　那么，那些人不适合抗凝呢？同样有表格。如下图所示，HAS-BLED评分 表示患者出血的风险，当评分≥3分，表示出血风险比较大，可能就不太适合抗凝，需要另外想办法。

　　四、不适合抗凝的人怎么办

　　有些人不适合抗凝，比如上面说的，HAS-Bled评分≥3分，或者经过抗凝仍然发生血栓，又或者不能长期坚持吃药的人。可以推荐内科介入手术，将左心耳封堵掉，因为左心耳是心房内很容易长血栓的部位。经过研究发现左心耳封堵术，效果比华法林好，安全性也更高。

　　综上所述，房颤我觉得主要需要注意的就是抗凝问题，以及抗凝后一个出血的问题。