1a期肺癌手术后要做基因检测吗（1a1期浸润性肺腺癌基因检测）

导读：肺浸润性腺癌1a期术后需要做基因检测吗？肺浸润性腺癌，估计有的人听着不习惯，以为是一种特别的肺癌，其实浸润性可以拿掉，就是肺腺癌，省得有的人反倒不明白（通常我们说的某

　　肺浸润性腺癌1a期术后需要做基因检测吗？肺浸润性腺癌，估计有的人听着不习惯，以为是一种特别的肺癌，其实浸润性可以拿掉，就是肺腺癌，省得有的人反倒不明白（通常我们说的某某癌指的就是浸润癌，与之对应的是原位癌）。

　　癌症分期对指导治疗特别关键，肺腺癌1a期，这么早期的肺癌当然是以手术为主，肺癌做了手术后，有时还需要配合辅助治疗，比如辅助化疗，辅助靶向药治疗。可以手术的早期肺腺癌，在之前，如果需要辅助治疗的话，都是辅助化疗（一般是四个疗程），而没有靶向药治疗。靶向药治疗之前只是用于不可手术的晚期肺癌（前提是要符合条件，驱动基因突变），所以，为了指导靶向药的选用，要先做基因检测，也就是说，之前说的要做基因检测，只针对不可手术的晚期肺癌。

　　后来的研究扩展到早期肺癌，对某些早期肺癌手术后也是可以考虑靶向药治疗的，也就是说，多了一个选择，可以选择化疗，也可以选择靶向药治疗，但如果想用辅助靶向治疗，得先做基因检测，符合条件才能用，而且目前只限EGFR基因检测，其他的即便做了也对治疗选择没有指导价值。目前的研究，术后的辅助靶向治疗主要针对2期和3期可手术的肺腺癌，1B期的也可考虑。

　　可见，1a期肺腺癌术后需要做基因检测吗？从指导治疗的角度来看，不需要，因为即便做了，不管基因检测是什么结果，都并不改变治疗选择，因为1a期这个分期的肺腺癌既不需要术后化疗，也不需要术后靶向治疗。当然，经济条件允许，想做也是可以的。不过，在做之前，一定得说清楚，医生和病人或家属要沟通清楚，不能不明不白做。

　　来自优质健康领域网友“李瑛医生”对肺浸润性腺癌1a期术后需要做基因检测吗？的观点：

　　回答摘要：建议做。

　　看了其他博主的一些回答，其实并不是很准确，这一块还有一些争议。很多博主认为Ia期属于早期，术后可以完全切除，因此不需要立刻做化疗，放疗或者是靶向治疗，所以也就不用做基因检测，因为基因检测的费用还是不菲的，价格在3000~16,000不等，主要是看你需要测多少个，基因测多少次来决定的。

　　建议有条件的朋友，手术之后都做一下基因检测

　　最后做不做是患者和家属自己决定，但是这个建议一定由医生来提出，我们医院的外科手术之后，几乎都会建议患者去做一下基因检测，为什么？

　　会涉及到一个复发的问题：

　　1.原位癌这种类型的一般来说是不会复发的，所以不强求做基因检测。

　　2.但是浸润性腺癌复发的概率，随着分期的靠后复发率是越来越高的。只要有复发的概率，那么都可以考虑做基因检测。

　　为什么？为什么？

　　很多人都会有一个疑问说，我现在又没复发也不需要做治疗，为什么你还给我做检测？是不是想赚我的钱？我这个钱不是白花了吗？其实很多患者，包括一些非肺癌专业的医生自己都有这个想法。

　　为什么不能等到复发之后，再去重新做活检，然后再做基因检测呢，毕竟复发的概率很低呀？

　　这种想法是非常美好的，但是现实却会遇到各种各样的困难。因为复发的时候，病变可能还非常小，只有几毫米或者长的位置很特殊，靠近大血管心脏，不能够安全顺利，微创的取到标本。

　　这个时候就比较尴尬了，因为没有基因检测的结果，就不能进行靶向治疗，但是有些人又不想去做放化疗，那就只能等着复发转移的病灶长大，这无疑就耽误了最佳的治疗时间。

　　为什么不能等到复发之后，把原来的手术标本取出来，再做基因检测呢？

　　因为手术之后的标本都是经过石蜡切片处理固定过的，在处理的过程当中，短期之内不会破坏基因，但是超过半年，再去做基因检测很多就做不出来了，基因被破坏了。

　　就会出现一种情况，就是你原来的那个标本，它是有基因突变的，但是你现在超过了一定时限再去测，结果测出来没有基因突变，因为那个基因被破坏了。结果就错过了最佳的靶向治疗。

　　基于以上的原因，所以我们现在的意见是，只要不是原位癌，只要家庭的经济条件允许，手术之后都可以考虑做一下基因检测，以防万一。

　　一旦复发之后，就可以拿着这个检测的结果直接用药了。

　　换位思考以下，如果是您，您是愿意术后立刻做基因检测，复发后直接用药；

　　还是先不做检测，等复发后2次活检呢？万一活检不了呢？

　　我是呼吸科李瑛医生，致力于提高全面健康素养，每天为大家带来老百姓听的懂的，靠谱的医学科普，欢迎大家关注和点赞。