大量饮水会增加心脏负担吗（心脏病为什么不能喝水）

导读：心脏病病人为什么要限制饮水呢？心脏病病人为什么限制饮水？这种说法是准确的，首先，心脏病是一个很大的范畴。所有的心脏病都要限制饮水吗，显然是不对的。需要限制饮水的指

　　心脏病病人为什么要限制饮水呢？心脏病病人为什么限制饮水？这种说法是准确的，首先，心脏病是一个很大的范畴。所有的心脏病都要限制饮水吗，显然是不对的。需要限制饮水的指的是心脏衰竭的情况。

　　为什么心衰患者需要限制饮水呢？

因为心衰患者水留在体内排不出来，造成双腿的凹陷性水肿，更严重的可能出现腹水、胸水等等。这就是我们医生说的水潴留。心衰患者体内水本来就很多了，而且排不出去，当然要限制饮水。不限制的话，不是加重病情吗？

　　心衰患者为什么体内出现水潴留

　　1、什么是心衰？

心脏衰竭是各种心脏疾病最后的阶段。正常的心脏就像一个水泵，每时每刻将血液排出心脏。而心脏衰竭则是这种射血的能力下降。

　　2、心脏射血能力下降造成的后果是什么？

心脏射血能力想下降，则全身的器官都会出现缺血。但是人体的器官有的很重要比如心脏和脑子，有的相对不重要，可以优先被牺牲掉。肾脏就是这样的一个器官。当心衰发生时，心脏往外射血减少，为了保证心脏和脑子正常的血液供应，只能减少肾脏的血液供应。肾脏的作用就像一张过滤的网，可以过滤掉血液里面的垃圾。血液流过肾脏，将代谢的废物滤出，这些滤出的代谢废物就是尿。肾脏的血液供应减少，自然尿也就减少。另一方面，由于肾脏的血液供应减少，肾脏就以为身体缺血（其实不缺血，只是心脏排不出来而已），分泌一种激素，叫做醛固酮，这个醛固酮的作用就是减少水从肾脏排出体外，这样一来就造成了水的潴留。另一方面，心衰患者还会分泌另一种激素叫做抗利尿激素。顾名思义，抗利尿也就是不利尿的意思。因此，抗利尿激素的作用也是减少水的排泄，造成体内水的潴留。因此，醛固酮和抗利尿激素可以说是好心办坏事。

　　综上所述，心衰患者体内的水本来就排不出去，淤积在体内，自然需要限制饮水，不然就要雪上加霜了。

　　但是，需要注意的是，难道所有的心衰患者，无论轻重，都要严格的限制饮水吗？

　　这显然也是不科学的。心衰也是有轻有重的。毫无原则、眉毛胡子一把抓的限制饮水是不科学的，而且对患者来说也是很残忍的。

　　1、不需要限制饮水的情况

比如症状很轻的稳定性的心衰患者，平时正常的生活都可以治理，也没有下肢水肿、胸闷这些情况。这种情况，我觉得不需要太刻意的去控制饮水。但是也不能一次性喝的太多。

　　2、需要限制饮水的情况

心衰症状比较重，体力活动明显受到限制，甚至动一动就出现喘气。而且双下肢的水肿，还在吃着利尿剂。这种情况，可能就需要限制饮水。

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　　来自优质健康领域网友“药师方健”对心脏病病人为什么要限制饮水呢？的观点：

　　经常查房的时候，能遇到各种各样的心脏病人，有时候会对严重心衰的多问几句：今天喝了多少水，尿了多少。甚至对于更为严重的还得详细记录出入量，也就是记录吃喝多少，尿便多少。

　　有时候没有心衰的人就会问：医生，为啥不问我吃了多少，喝了多少，尿了多少？不重视我呀？

　　其实并不是这个样子。

　　因为并不是所有的心脏病都得过问喝了多少，尿了多少。

　　一、心脏病有很多种

　　心脏病是一个大的概念，并不是一个疾病的名称，和心脏有关的疾病的都可以叫心脏病。最常见的心脏病有心血管为主的冠心病，心脏跳动为主的心律失常，心脏瓣膜有关的瓣膜性心脏病，心脏心肌有关的心肌病。

　　具体冠心病又分为劳力性心绞痛，不稳定性心绞痛，心肌梗死，无症状冠心病，心衰等；心律失常有分为快速和慢性心律失常，快手心律失常又包括房颤、房速、室速、窦速、室颤等等；慢性心律失常包括病窦、房室传导阻滞、窦缓等等；心脏瓣膜病又包括原发性、继发性、老年性、风湿性等等；心肌病又分为酒精性心肌病，缺血性心肌病，扩张性心肌病，肥厚性心肌病等等。

　　二、并不是所有的心脏病都关注喝水和尿量

　　大多数心脏病，比如冠心病、心律失常、心肌病初期、瓣膜病初期等等都不需要关注喝水和尿量。

　　只有当发生心功能不全或者说发生心衰的时候，才要关注喝水量和尿量。

　　三、什么是心衰

　　心衰严格的说不是一个心脏病的名称，而是一个综合征，也就是各种心脏病导致的一个综合结果。

　　大部分的心脏病，如果不积极正规治疗，都可能发展为心衰。

　　比如长期高血压不控制，导致心脏扩大，心衰；

　　比如冠心病不正规治疗，长期缺血，会导致心脏扩大，心衰；

　　比如心肌梗死面积大，或就诊晚没有及时开通血管，就会导致心脏扩大，心衰；

　　比如各种心律失常，如果不及时控制，长期也会导致心脏扩大，心衰；

　　比如进展型心脏病瓣膜病，比如各种心肌病，等等都会发展到心衰。

　　心衰简单说就是心脏扩大后，心脏的功能不行了，心脏衰竭。

　　心衰最典型的症状就是胸闷憋气，呼吸困难，下肢浮肿，腹部胀满等等表现。

　　慢性心衰五年死亡率50%，严重心衰一年死亡率50%。

　　四、为什么心衰要关注喝水和尿量

　　心衰之所以会胸闷憋气、呼吸困难，不能平卧休息，下肢浮肿等等表现，一个主要原因就是体内水分较多，摄入的总水分多于排出的水分，那自然留在体内的水分越来越多。这些水分都需要心脏来代谢，所以就会增加心脏的负担。本身心脏就已经衰竭了，这时候增加心脏工作量，无疑雪上加霜，水越来越多，自然会诱发心衰加重。甚至诱发急性心衰，导致死亡。

　　所以对于心衰，尤其严重心衰的患者，要关注出入量平衡，也就是吃的喝的和拉的尿的以及汗液蒸发的基本平衡，只有平衡才能保证体内水分相对衡量，不会突然增加心脏负担，保证心脏稳定，不诱发心衰。

　　五、如何限制喝水并关注尿量

　　最准确的办法是称体重，也就是每天称一称，看看有没有变重，如果重了说明体内水分多了，需要加大利尿剂，多排一点，且适当少喝一点，减少摄入。

　　但是并不是说心衰的人要限制喝水，最起码应该保证人体水分最基本的生命保证，而不是不敢喝，如果水分不能保证正常，会出现新的问题。我们只要不特意多喝水就行。

　　当然大家没有习惯测量体重，简单说就是看尿量，尿量少量，说明体内水过多，那么就得加利尿剂，或适当减少喝水。

　　如果发现脚肿了，或下肢浮肿，那说明体内水分已经很多了，必须就诊，找专业医生调整治疗。

　　总之，只有心衰患者才需要特意关注喝水和尿量。同时也不是心衰患者必须少喝水，只要不过多喝水，且注意测量体重，或观察尿量即可。