得脑萎缩后一般还有多长寿命？为什么？

导读：得脑萎缩后一般还有多长寿命？为什么？（医患家特约回答：天津医科大学感染病研究所 贾医生）　　在日常生活中，相信大家对“脑萎缩”这个词都不陌生。有很多患者拿到脑CT看到

　　得脑萎缩后一般还有多长寿命？为什么？（医患家特约回答：天津医科大学感染病研究所 贾医生）

　　在日常生活中，相信大家对“脑萎缩”这个词都不陌生。有很多患者拿到脑CT看到脑萎缩的报告后，会非常紧张地问：“我是不是要老年痴呆了？”“我以后是不是就不认人了？”“得了脑萎缩还能活多久？”针对这些问题我们虽需要重视但不必过度恐慌，下面我们就来了解脑萎缩的相关知识。

　　首先脑萎缩≠“老年痴呆”（帕金森症）。脑萎缩不是一种单独的疾病，而是一种客观症状，即CT等影像学检查发现脑组织体积缩小，细胞数减少，脑室扩大的现象，是很多疾病的影像学表现。

　　脑萎缩常见生理性和病理性两种。生理性脑萎缩是随年龄增长的自然机体功能衰退，很多健康的老年人也有不同程度的生理性脑萎缩，但程度常较轻，不会影响正常生活。病理性脑萎缩可由多种原因引起，如：遗传、外伤、中毒、脑梗、脑炎、脑血管畸形、脑肿瘤、癫痫长期发作、脑动脉硬化、酒精中毒等，其中最主要的因素还是脑部血管长期慢性缺血，脑供氧不足。

　　相比没有基础病的健康人群，长期患基础病如：动脉硬化（脑组织中可有很多小动脉血管呈弥漫性阻塞）、高血压（使小动脉壁增厚，弹性下降供血能力不足）、高脂血症（加重动脉粥样硬化，脑组织循环灌注不良）等，出现脑萎缩的可能性更高。

　　脑萎缩本身对患者寿命的影响不多，生存时间还是要根据患者自身身体素质和所患疾病严重程度来判断。但脑萎缩不断加重，会严重影响患者生活质量，忽视掩盖其他恶性疾病引发的症状，若不及时治疗，则有危及生命的可能。

　　脑萎缩的临床症状，根据萎缩的部位不同，造成个体差异性较大。初期表现常见：头晕、头痛、失眠健忘，尤其值得关注的是患者性格情绪的明显改变。部分患者发现一改温和平静的性格，变得易怒、秽语、行为不受控，或活泼的性格变为抑郁，家属除了心理开解外一定要排除病理因素。随着脑萎缩病程的发展，患者可出现手足震颤、行走不稳、记忆力明显减退等症状，会给治疗造成一定难度。

　　为了在病情初期早发现，早控制以得到较好的疗效，中老年患者要养成定期体检的好习惯，日常注意控制血粘度、血脂、高血压和糖尿病等基础病，并及时治疗原发病。每年可复查脑部CT，观察是否有脑血管阻塞、肿瘤等风险，并遵医嘱适当服用增强脑供血，促进循环，降低血脂的药物。日常生活中，注意增强运动，均衡饮食，并适当加强用脑，增加阅读、棋牌游戏等活动，尽可能减缓脑功能衰退速度。

　　来自优质健康领域网友“我想说点真话”对得脑萎缩后一般还有多长寿命？为什么？的观点：

　　脑萎缩不是一种疾病。

　　脑萎缩是指由各种原因导致脑组织本身发生器质性病变而产生脑细胞数量和体积减少形态学上表现为萎缩的现象。头颅CT或核磁共振可表现为脑组织体积缩小，脑室和蛛网膜下腔扩大。本病往往发生于50岁以上，病程可达数年至数十年，男性多于女性。

　　形态上可表现为弥漫性脑萎缩，包括：皮层萎缩、小脑萎缩及皮层、小脑、脑干都发生萎缩。局限性脑萎缩多见于：局限性脑器质性病变后如外伤、血管病、颅内局限感染等因素。脑萎缩，最常见的原因是由于长期慢性脑供血不足，导致脑细胞过早的衰亡。

　　脑萎缩的发生往往与遗传、长期嗜酒、脑血管意外、脑外伤、脑炎、血管畸型、癫痫经常发作等诸多因素有关。

　　脑萎缩会影响到记忆功能、认知功能和精神情绪障碍。而不会直接影响寿命，但脑萎缩容易产生一些并发症，而这些并发症可能会产生影响到生命的严重后果。

　　脑萎缩产生的并发症比如：行动不便容易发生摔跤，其后果轻则皮肉伤，重则骨折，有些可能需要长期卧床而诱发肺部感染，最后导致多脏器功能衰竭而死亡。万一不巧发生致命性的颅脑外伤合并颅内出血可以直接威胁到生命。

　　脑萎缩发展到吞嚥功能发生障碍极容易发生进食时误吸，即使使用鼻饲营养（胃管）也不能解决胃食管返流诱发的肺部感染，如果诊断不及时或治疗不恰当往往会引起泛耐药细菌（超级细菌）感染，对所有的抗生素都没用；最后发展为多脏器功能衰竭：心衰、肾衰、肝功能衰竭、凝血功能衰竭、呼吸衰竭，循环衰竭而死亡。这也是80%以上老年人死亡最常见的原因。

　　一般来说，发现脑萎缩后，生存时间在5年到15年，但也不是绝对的，关键问题是看有没有致命性的并发症产生。脑细胞死亡后不可能再生，因此一旦发生脑萎缩后病情会随时间而逐渐加重，所以无法用药物进行治疗和逆转。

　　脑萎缩和痴呆有一定的关系，但不能说发生脑萎缩就是痴呆，也不能说痴呆的人必然有脑萎缩，而且痴呆的严重和脑萎缩不成正比。痴呆的发病机制至今没搞清，希望短期内发明出治疗痴呆药物也是不现实的。目前抗痴呆的药物都是通过各种假说而应用的。但有一点肯定的痴呆和遗传有一定的关系，但更重要的是痴呆和年龄有着密切的关系，70岁以下痴呆的发生发病率不足15%。80岁到90岁痴呆的发病率达到30%。90岁以上可以超过 50%。所以，人类永恒追求的长寿但长寿和生活质量是明显呈反比例的。

　　最可怕的是早发性痴呆，这些人发病年龄较轻往往在45岁到55岁，部分人伴有脑缩，且病情进展极快，在记忆功能和认知功能方面甚至每个月都在不断进展、恶化。遗憾的是，但即使发现了也难以治疗。有一点可以肯定的：痴呆患者早期80%以上表现为抑郁，实践证明对这些患者早期干预，快速有效控制了抑郁的症状，可以使痴呆的进展变得更慢。可能这只是目前我们能为痴呆患者延缓疾病进展唯一有效的方法。可惜认识的人并不多，即使研究痴呆的专家。

　　2020.1.19