那不勒斯蓝色夜（疫苗问题答疑第160927期）

导读：1、@1.5 9.20YaYazhu912：小孩现在17个月，被确诊癫痫，11个月的时候发病一次，直至现在发病5次，医生建议可以打预防针，也有建议不能打，在我们这边的预防接

　　1、@1.5 9.20YaYazhu912：小孩现在17个月，被确诊癫痫，11个月的时候发病一次，直至现在发病5次，医生建议可以打预防针，也有建议不能打，在我们这边的预防接种单位都有明确规定癫痫症状不给打，建议孩子大点病情控制再去补打，这样的漏打情况会不会对孩子有影响？

　　陶黎纳医生：完全可以接种。我写的《漏种疫苗，结果可能很惨》一文中，浙江乙脑患儿不就是因为癫痫没接种乙脑疫苗么。

　　2、@朵朵笨妈：宝宝第一针乙脑减活疫苗发烧 第二针还会发烧吗？还是说乙脑减活疫苗也是第一针风险大 后面的风险小？

　　陶黎纳医生：孩子发热是常有的事，不接种任何疫苗孩子的发热只可能更多不可能更少，很多疫苗为发热背了黑锅。我建议孩子有发热，对症处理即可，无需纠结是否疫苗所致。

　　3、皖@竹青：大宝8岁，五岁，六岁得过两次，支原体肺炎，体质一般偏弱。小时没有接种肺炎和流感疫苗。现在准备给她接种。 请问肺炎十三价，23价，选择哪一种。

　　陶黎纳医生：优先选择肺炎13价疫苗，只需接种1剂。接种后1个月再接种23价疫苗。

　　4、京@媛媛：你好，陶医生，昨天看了您写的文章“漏种疫苗影响很大”一文中提到疫苗禁忌：婴儿痉挛症者避免接种百白破疫苗，请问如果是婴儿良性肌痉挛已痊愈，还能接种百白破疫苗么？发病前已接种过一剂百白破疫苗。谢谢。

　　陶黎纳医生：你这个不算婴儿痉挛症。婴儿痉挛症是严重疾病，孩子往往会夭折。

　　5、皖@那不勒斯蓝色夜： 陶医生 请问小孩4周9个月，之前没打过手足口疫苗，现在怎么接种？

　　陶黎纳医生：手足口病疫苗都是接种2剂，间隔1个月。有2个厂家的产品，中研和科兴，你孩子的年龄只能接种中研的产品。

　　6、粤@玉灵： 想问，一下，三岁多有局部癫痫，不定时还有发作，剩三支预防针，可以打预防针吗？

　　陶黎纳医生：完全可以接种任何疫苗。

　　7、@1.5 9.21Lola：我家男宝2016.4.22日孕31+2出生，于6.29二月龄打了第一针五联，7.29得了支气管肺炎，7.30-8.1曾服用过共3.99mg强的松，使用布地奈德雾化治疗11天，9月初又使用过布地奈德雾化2天，现在已经痊愈无咳嗽发烧，明天他就五个月了，想尽快补种五联，请问陶老师两个月前服用的强的松会影响疫苗的注射吗？社康说三个月内用过强的松不能打疫苗。还有他早产肺先天发育不好，如果不去香港打13价肺炎疫苗，是不是只能等两岁后打23价？谢谢！

　　陶黎纳医生：不影响，请及时接种。如果不能接种肺炎13价结合疫苗，确实只能等2岁接种23价多糖疫苗。

　　8、浙@周生： 陶医生，想请教您一个问题，宝宝几个月的时候查出房缺0.5毫米，所以当时流脑和后面的乙脑都没打，现在三岁半了，房缺自己在慢慢减小，没做手术，但也没完全好，请问我们现在去可以把流脑一闹疫苗补起来吗，补的还有意义吗？如果打的话对房缺有没有影响了、现在还有0.3毫米。我们也很着急，不知道要不要去打、医院医生说可以打，打预防针的地方又说不能打！我们不知道怎么办了、麻烦您给个建议、谢谢您了！

　　陶黎纳医生：乙脑疫苗需要补足2剂，间隔6个月。流脑疫苗的话，只需要3岁和6岁接种4价多糖疫苗各1剂即可。

　　9、鲁@浠浠妈： 陶医生 您好！我打算在宝宝五个月多的时候带宝宝去新加坡，在新可能一年之内不会回国，乙肝疫苗已经在国内打完前两针，打的免费的，这样就错过了国内的第六个月免费的第三针，请问在新加坡注射第三针可以嘛？新加坡的和国内的生产厂家不一致 会不会有影响？还有一个问题，我查了一下新加坡的疫苗接种，发现并没有乙脑和流脑疫苗，如果将来回国补种，这两种疫苗有没有年龄限制呢？谢谢陶医生了。

　　陶黎纳医生：可以的，乙肝疫苗全球技术是统一的。乙脑和流脑疫苗没有年龄限制。我建议你在去新加坡前接种流脑AC结合疫苗。

　　10、苏@补打疫苗： 陶老师你好，我家孩子现在刚满11个月，之前由于早产、黄疸和轻微湿疹的原因漏了好多疫苗，仅在今年2月份和3月份分别打了乙肝和脊灰灭活的第一针，在7、8月份的时候传染上了百日咳，最近身体恢复了准备补疫苗。想请教如何安排补针的时间和顺序，哪些疫苗要优先、迫在眉睫的补种的。

　　陶黎纳医生：麻风疫苗最优先接种，其他疫苗让接种医生安排，尽量多种疫苗同时接种。Hib疫苗、轮病疫苗、手足口病疫苗如果有的话，都要接种。流脑疫苗要选择自费的AC结合疫苗替代免费的A群多糖疫苗。

　　11、@鄂@chxmgood160308： 宝宝昨天（9月20日）打了乙肝、EV71和流感疫苗，但因为护士不会接种大腿而有两种疫苗同时接种在上臂且间隔只有大概1厘米，因为之前看到建议是间隔2.5厘米以上的，所以请问我们这样接种的话会对接种效果及安全性有什么影响么？

　　陶黎纳医生：我国的规定是一个接种部位只能接种1剂疫苗，美国的规定是间隔2.5厘米就可以接种2种疫苗。你这个情况，我觉得比较罕见（护士勇气可嘉），但不至于有问题。这些疫苗说明书里，没有建议接种大腿的说法。

　　12、宁@静：你好，网上看见冀连梅药师的一句话：“如果宝宝接受了丙种球蛋白的治疗，通常11个月内不建议接种活疫苗（比如麻疹、水痘），因为这期间接种活疫苗有可能不产生抗体，也就是说有可能白打，疫苗起不到保护作用。”请问陶医生，那八月龄打的麻疹疫苗还需要接种吗？另外八月龄第一剂如果能接种到麻腮风，接种完两剂是不是最佳方案？

　　陶黎纳医生：8月龄仍需接种，即便效果略有影响，也总比推迟接种的风险强。8月龄能接种麻腮风疫苗，18月龄再接种1剂，是最佳方案。

　　13、晋@蓝麦：由于脊灰灭活疫苗短缺，推迟一个月接种，宝宝六个多月才接种完五月龄的百白破，接种医生让十四天后去接种六月龄的乙肝和A群流脑，说只要满了六个月就可以接种，不需要再间隔一个月，请问这样可以吗，谢谢

　　陶黎纳医生：完全可以。流脑疫苗要选择自费的AC结合疫苗替代免费的A群多糖疫苗。

　　14、沪@茫小点： 陶医生，宝宝在美国出生，2个月和4个月接种过轮病疫苗，之后回国，现在20个月，第三剂轮病尚未接种，请问还可以接种吗？如果可以如何与国产或者外资诊所的轮病疫苗衔接呢？另外，宝宝2个月和4个月在美国接种过肺炎13价，7个月和16个月在国内外资诊所分别接种了7价和13价，请问是否还有必要在2岁之后再接种一剂23价多糖疫苗3 国外与国内的轮病疫苗无法衔接。

　　陶黎纳医生：在国内，就用国产轮病疫苗接种吧，每年1剂，直到4岁前。接种过13价结合疫苗，再接种23价多糖疫苗的性价比就低了。

　　15、@粤@biang：请问乙脑疫苗和五联疫苗最后一针都遗漏，等发现的时候已超过一年以上。请问补打后，对疫苗效果会有影响吗？

　　陶黎纳医生：不会，抓紧补种。

　　16、苏@刘湘陶：主任你好我家宝宝因为出生有室缺一直没能接种疫苗 到后来自愈了24个月才开始补打疫苗 请问流脑我要怎么选择 怎么补打比较适合我家的宝宝

　　陶黎纳医生：流脑选AC结合疫苗，按说明书规定的程序接种即可。

　　17、粤@戴礼帽的胖蜗牛：陶老师您好!有两个问题:1、宝宝5月龄、7月龄、9月龄和12月龄各接种一针13价肺炎结合疫苗，之后是否还需要接种23价肺炎多糖疫苗?如果需要，什么年龄接种。2、下面两个方案哪个更合适?宝宝9月龄和12月龄各接种一针ACWY群流脑结合疫苗;先接种AC群流脑结合疫苗，之后接种ACWY群流脑多糖疫苗。后者是不是就不用等到九月龄就可以接种，主要担心等待期间的风险，效果是否一样

　　陶黎纳医生：接种过13价结合疫苗，再接种23价多糖疫苗的性价比就低了。如果要接种，2岁就种。流脑疫苗的接种方案，2剂4价结合疫苗最优，等2个月可以接受。

　　18、粤@戴礼帽的胖蜗牛：陶医生，请问宝宝现在6月龄，错过了去香港接种轮状病毒疫苗的时间，国内的轮状病毒疫苗有没有必要接种呢?效果如何?接种规则是什么呢?您的建议还是接种是不是?4

　　陶黎纳医生：国内的轮病疫苗人建议接种，每年1剂，直至4岁前。

　　19、@渝@QINQIN：陶医生好，宝宝因为严重过敏腹泻疫苗接种中断，从5月接种后就没有再接种疫苗，也就是3个月龄的疫苗都接种了，现在孩子7个月，应该采用什么补种方式？宝宝不是接种的五联，各种疫苗的拖延会不会有问题呢？应该特别注意什么呢？

　　陶黎纳医生：不要考虑拖延会如何如何，抓紧补种，尽量多种疫苗同时接种。没有接种五联，我建议要接种hib疫苗。

　　20、@回来 宝宝5M16D：已按照国家免费接种程序接种了卡介苗，三针乙肝，三针脊灰（ipv-opv-opv），三针百白破，，马上六个月要接种流脑了，还有之前hib没有接种，是不是打AC-hib三联比较好？请问需要打几针呢？谢谢

　　陶黎纳医生：是的，按AC-hib疫苗说明书上规定的程序接种即可，应该是2剂。

　　21、京@大葵二葵： 陶老师您好，宝宝快9个月了，由于北京这边流脑AC结合一直没货，所以6个月打了一针A群，现在第二针9月又快接种了，问了下还是没有Ac结合，我问社区以后有了Ac是不是可以重新补，但是社区说打了A群就不给改了，现在只能这样了，我想问那么3岁的时候我们是打A加c还是打四价多糖好呢，谢谢您!

　　陶黎纳医生：3岁和6岁用4价多糖疫苗吧。

　　22、渝@傻丫头： 娃还差一个月三岁，去年得过一次手足口，但不是EV71，还有必要打手足口疫苗吗？

　　陶黎纳医生：有必要。

　　23、浙@花瓣 ：请问陶医生，宝宝18个半月了，自费疫苗中：hib、轮状 、流感、这三种疫苗都没打，当地卫生服务站说打一种至少间隔一个月才行，这样的话，哪种先打比较好呢？求解谢谢

　　陶黎纳医生：hib先接种。轮病疫苗是口服的，完全可以和hib疫苗同时接种。

　　本文作者：陶黎纳，复旦大学公共卫生学院预防医学本科，公共卫生管理硕士，有15年预防接种管理经验，果壳网医药达人，微博账号和微信公众号均为——疫苗与科学，其中微博粉丝19万，微信公众号粉丝16000+人，收到众多粉丝的好评！如果您的疫苗问题也希望得到陶医生的解答，邀请您加入陶医生的粉丝群，向他咨询疫苗相关的问题，报名添加微信号raiingxxr !陶医生全部疫苗答疑问题请收集在医来er趣公众号（yilaierqu2016），请持续关注。