为什么糖尿病患者坚持吃药，血糖也相对稳定，但还是逃不脱并发症的发生呢？

导读：为什么糖尿病患者坚持吃药，血糖也相对稳定，但还是逃不脱并发症的发生呢？我是天津市泰达医院的李青，我来回答这个问题。　　糖尿病人仅仅血糖控制达标是远远不够的，还应该

　　为什么糖尿病患者坚持吃药，血糖也相对稳定，但还是逃不脱并发症的发生呢？我是天津市泰达医院的李青，我来回答这个问题。

　　糖尿病人仅仅血糖控制达标是远远不够的，还应该同时消灭糖尿病的四大帮凶。

　　一项糖尿病国际研究显示，52%的2型糖尿病患者死于心血管疾病。而糖尿病人心血管疾病的高发，不仅仅是因为高血糖，更重要的是同时合并有高血压、血脂紊乱、超重、抽烟等四大心血管危险因素，也可以说，是糖尿病的四大“帮凶”。

　　据统计，在所有的糖尿病患者中，单纯血糖高者占28%，高血糖+高血压者占30%，高血糖+高脂血症者占12%，高血糖+高血压+高脂血症者占30%。与单纯的糖尿病患者相比，合并高血压和血脂紊乱的糖尿病患者心血管疾病患病比例更高。

　　所以说，糖尿病人仅仅控制血糖达标是远远不够的，应该将血压、血脂等心血管危险因素同时控制达标，才能减少并发症的发生，降低死亡率。

　　一、高血压：

　　研究证明，2型糖尿病患者收缩压平均每下降6mmHg，就可以使心血管死亡率下降18%，冠心病发生率下降14%，脑血管病发生率下降6%，肾病发生率下降21%。降压可让糖尿病患者显著获益。

　　糖尿病人控制血压和控制血糖同等重要，甚至控制血压更重要。

　　各国指南明确规定，糖尿病人的血压应控制在130/80mmHg以下，首选普利类或者沙坦类降压药，同时和地平类（钙拮抗剂）、利尿剂等降压药联合使用。

　　二、高脂血症：

　　血脂包括甘油三酯和胆固醇，而胆固醇包括低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，低密度脂蛋白是动脉粥样硬化的罪魁祸首，高密度脂蛋白是血管的“清道夫”。而低密度脂蛋白水平是糖尿病患者血脂干预的首要目标。

　　低密度脂蛋白的控制目标为：已经合并有心血管疾病者应将至1.8mmol/L以下，合并有心血管风险因素者应降至2.6mmol/L以下。

　　对大部分糖尿病患者而言，无论血脂水平如何，都应在调整生活方式的基础上积极启动他汀类降脂药治疗。

　　三、超重：

　　据统计，58%的2型糖尿病患者合并有超重（BMI≥24）或者肥胖（BMI≥28）。

　　研究发现，减少体重的5-10%，可以使血压降低5-20mmHg，糖化血红蛋白降低0.5%，血脂也有改善。

　　节食加运动是糖尿病人减重的最佳方式，应努力将体重维持到正常范围。

　　四、抽烟：

　　烟草是导致动脉粥样硬化的主要危险因素，这已经是老生常谈，不再赘述。戒烟、戒烟、戒烟，重要的事情说三遍。

　　总而言之，对待糖尿病，应树立“糖尿病管理”的理念，应由“降糖为主”调整为“综合管理”为主，全面干预2型糖尿病患者的多重危险因素，降糖、降压、调脂、控制体重和改善生活方式等治疗措施并重，从而预防或延缓并发症的发生，提高糖尿病患者的生活质量，降低死亡率。

　　来自优质健康领域网友“王药师心血管讲堂”对为什么糖尿病患者坚持吃药，血糖也相对稳定，但还是逃不脱并发症的发生呢？的观点：

　　这个问题很多糖尿病患者都有，认为自己一直吃药，但是怎么还会并发糖尿病呢？

　　52岁的王姨糖尿病8年了，自患糖尿病后就一直规律地服用二甲双胍，后来二甲双胍控制血糖不理想，才加上了格列美脲，这些年空腹血糖一直稳定在7mmol/L左右，感觉自己的血糖控制的还可以。

　　半年前，王姨感觉自己体力下降的比较厉害，以前看孩子做饭都不在话下，但现在只看孩子都感觉疲劳得厉害，并且感觉疲劳时会出现胸痛的症状，休息一会就好了。她还和自己的姐妹开玩笑说自己就是享不了福，天天在家种地喂猪没事，这才来城里住了不到2年，身体就不行了，果真不是享福的命。

　　一天晚上，吃过晚饭，王姨腹痛的感觉再次出现，并且越来越严重，儿子看她脸色苍白，全身冒汗，赶紧送她去医院，所幸医院比较近，一路绿色通道，最终确诊为急性心梗，支架后恢复良好。

　　王姨比较纳闷，自己身体一直好好的，就一个糖尿病，每天还按时吃药，怎么会得心梗呢？又听别人说心梗是糖尿病引起的，越发不能理解，血糖一直控制的比较稳定，怎么还会出现并发症呢？如果控制血糖也不能避免并发症的出现，为什么还要天天吃药控制血糖呢？

　　查房的医生听到王姨的询问，想着这可能是很多糖尿病患者的疑问，就细细地给病房的4个人讲解糖尿病和并发症的关系。

　　1.忽视餐后血糖：王姨的空腹血糖控制的比较理想，但是却忽视了餐后血糖，餐后2小时血糖为14.2mmol/L。现在大部分人都知道要关注自己的空腹血糖，但是很少人监测自己的餐后血糖。临床试验证明，餐后血糖高比空腹血糖高的危害更大，会加重糖尿病并发症的进展，并且容易导致心脑血管受损，甚至发生猝死。

　　2.同时伴有高血压：统计显示，70%的糖尿病患者同时患有高血压，而王姨也不例外，入院时检查血压160/100mmHg，但是本人并不知道。农村人按时体检的并不多，一般身体不出现问题是不会去医院检查的，因此她并不知道自己患有高血压，更不知道自己高血压究竟多久了。

　　3.肥胖伴高血脂：王姨在老家时，每天的运动量非常的大，种地喂猪收拾家务，忙得脚不沾地，但是到城里看孩子之后，运动量骤减，并且为了不糟蹋饭菜，经常吃撑，吃完饭又不愿意出去运动，2年的时间胖了将近20斤。肥胖和高血脂导致了动脉粥样硬化的形成，最终导致了心梗的发生。

　　我是王药师，坚持用简单易懂的文字传播心脑血管疾病知识，为健康中国奉献自己的微薄之力。如果您觉得我的回答对您有帮助，请留下一个赞吧！另外，如果您还有相关问题，欢迎留言，我们共同探讨！