鲍鱼的功效及禁忌（世界镇痛日 | 关于痛风之三问）

导读：国际疼痛学会决定从2004年开始，将每年的10月11日定为“世界镇痛日”。一问：痛风是什么？　　痛风是一种代谢性疾病，人体所有细胞的生长和存活都离不开一种称作嘌呤的化合物。

　　国际疼痛学会决定从2004年开始，将每年的10月11日定为“世界镇痛日”。

一问：痛风是什么？

　　痛风是一种代谢性疾病，人体所有细胞的生长和存活都离不开一种称作嘌呤的化合物。人体内的嘌呤主要来自食物，食物中的嘌呤进入体内后，经过分解代谢产生了尿酸。痛风是与嘌呤紊乱和（或）尿酸排泄减少导致的高尿酸血症直接相关，导致尿酸结晶沉积在关节内、关节周围、皮下、肾脏等部位，引发急、慢性炎症和组织损伤，出现临床症状和体征。

　　一般典型痛风其主要症状包括：红、 肿、热、痛，最常见的部位第一跖趾关节，往往首次发作会以此关节多见，而且是单侧发病，多为非对称性单关节起病，其它受累的关节根据发生频率依次为足背、踝关节、膝关节、手指关节、腕关节等。重者也会出现关节腔积液，全身各个关节都可能发病，如果慢性迁延不愈，就会导致关节肿胀及畸形，进而形成痛风石，还可能会导致痛风性肾脏病变，以及心脑血管意外等的发生。

　　由于痛风有自限性，数小时或数天、数周内可以自行缓解并且发作的间歇期长，有时候一年或者好几年才发生一次。因此，不少年轻人容易忽视痛风的发作，误以为是其它疾病。如果不引起重视，继续不健康的饮食习惯，发作会逐渐频繁，转为每年两三次，进而每月两三次，甚至造成关节畸形，进而影响日常生活。

二问：痛风的病人该怎么吃呢？

　　痛风的饮食注意事项：

　　1 .首先戒酒，尤其是啤酒，酒精还是心血管风险的独立高危因素，对于合并高血压、糖尿病的痛风患者来说，酒精饮品无异于毒药。

　　2.控制饮食总热量，鼓励食用低嘌呤物，限量食用中等嘌呤食物，禁止食用高嘌呤食物。

　　3.每天尽量保持在2000-3000ml饮用水的摄入，加快体内生成的尿酸及时排除。

　　常见高嘌呤食物：

　　（1）豆类及蔬菜类：黄豆、扁豆、紫菜、香菇。

　　（2）肉类：家禽家畜的肝、肠、心、肚与胃、肾、肺、脑、胰等内脏、肉脯、浓肉汁、肉馅等。

　　（3）水产类：鱼类（鱼皮、鱼卵、鱼干以及沙丁鱼、凤尾鱼等海鱼）、贝壳类、虾 类、海参、泥鳏、鳍鱼。

　　（4）其它：酵母粉、各种酒类，尤其是啤酒。

　　常见中等嘌呤食物：

　　（1）豆类及其制品：豆制品（豆腐、豆腐干、乳豆腐、豆 奶、豆浆）、干豆类（绿豆、红豆、黑豆、 蚕豆）、豆苗、黄豆芽。

　　（2）肉类：家禽家畜肉。

　　（3）水产类：草鱼、鲤鱼、比目鱼、皱鱼、螃蟹、鳗鱼、緒鱼、香 螺、鲍鱼、鱼丸、鱼翅。

　　（4）蔬菜类：菠菜、笋（冬笋、芦笋、笋干）、豆类（四季豆、青豆、菜豆、吏豆、豌豆）、海带、金针、银耳、蘑菇、菜花。

　　（5）油脂类及其它：花生、腰果、芝麻、栗子、莲子、杏仁。

　　常见低嘌呤食物：

　　（1）主食类：米、麦、面类制品、淀粉、高粱、通心粉、马铃薯、甘薯、山芋等。

　　（2）奶类：牛奶、乳 酪、冰淇淋等。

　　（3）荤食：蛋类以及猪血、鸡鸭血等。

　　（4）蔬菜类：大部分蔬菜均属低嘌呤食物。

　　（5）水果类：水果基本上都属于低嘌呤食物，可放心食用。

　　（6）饮料：苏打水、可乐、汽水、矿泉水、茶、果汁、咖啡、麦乳精、巧克力、可可、果冻等。

　　（7）其它：酱类、蜂蜜、油脂类（瓜子、植物油、黄油、奶油、杏仁、核桃、榛子）、薏仁、干果、糖、蜂蜜、海藻、动物胶或琼脂制的点心及调味品。

三问：痛风急性发作怎么办？

　　痛风急性发作在临床非常常见。经常有病人因为剧烈的关节痛来就诊。有些病人自己服了止痛药，不仅疼痛没缓解，还出现了胃肠道岀血的并发症！

　　那么，痛风急性发作期究竟该如何治疗？

　　目前控制痛风急性发作的抗炎镇痛药主要有秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素这三类，用药目的是控制痛风关节炎急性发作，迅速缓解疼痛。应尽早（24小时内）给药，疗程不超过2周选择药物时，应综合考虑药物的疗效、不良反应和禁忌症。秋水仙碱和非甾体抗炎药是一线治疗用药，而糖皮质激素仅仅在前两种药物不耐受或有禁忌症时才考虑使用。关于秋水仙碱推荐小剂量应用治疗，一般情况在急性发作12小时内使用效果比较好，如超过48小时才用，疗效很可能减弱，这时我们可改用非甾体抗炎药，比如依托考昔等。

　　在这里需要提醒的是，对于肾功能不全的患者，应用秋水仙碱要非常小心，应该遵医嘱酌情减量，必要时得暂停应用秋水仙碱。当痛风疼痛较重时，可以联合用药，联合用药一定要注意用药安全性，不推荐非甾体抗炎药联合全身激素应用。

　　除了上述药物治疗外，对于痛风患者来说，一定要保证睡眠的充足，避免过度的劳累及精神压力，否则很容易加重痛风的发作。寒冷刺激不仅对关节本身健康不利，还很容易导致多余的尿酸更加快速地形成结晶沉积关节，所以痛风患者要注意关节的保暖。

　　

【本期作者】

　　

　　李琳，沈阳市红十字会医院内分泌科主治医师，硕士学历。从事内分泌及代谢病科临床工作5年余，擅长内分泌各种疾病的诊疗，包括甲状腺、肾上腺、性腺、下丘脑及垂体疾病的诊治，以及各型糖尿病及其并发症、痛风等的诊治。